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诉讼请求计算明细表
2011-04-26 18:51:39 来源：
|
序号 |
项 目 |
证据及份数 |
计算标准及公式 |
金 额 |
|
1 |
医疗费 |
|
|
20233.5元 |
|
2 |
误工费 |
|
62.98元*111天 |
6990.78元 |
|
3 |
护理费 |
|
62.98元*21天 |
1322.58元 |
|
4 |
交通费 |
|
|
308元 |
|
5 |
住宿费 |
|
|
|
|
6 |
住院伙食补助费 |
|
12元*21天 |
252元 |
|
7 |
鉴定费 |
|
|
100元 |
|
8 |
残疾赔偿金 |
|
|
40928元 |
|
9 |
定额票据 |
|
|
5元 |
|
10 |
检验费 |
|
|
200元 |
|
11 |
后续治疗费 |
|
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|
|
12 |
财物损失 |
|
|
847元 |
|
13 |
评估费 |
|
|
100元 |
|
14 |
复印 |
|
|
32元 |
|
15 |
精神抚慰金 |
|
|
2000元 |
|
16 |
其他（已付） |
|
|
8000 |
|
请求赔偿比例及数额:共计: 61323.2（60000+13318.86*70%） | ||||
诉讼请求计算明细表
当事人签名：孙伟
2009 年 11 月 16日
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